Covid-19 (2019-nCoV) спричинив сотні мільйонів інфекцій і мільйони смертей з моменту свого спалаху в кінці 2019 року, що робить його глобальною надзвичайною ситуацією в галузі охорони здоров’я.Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) висунула п'ять "мутантних штамів, що викликають занепокоєння"[1], а саме Альфа, Бета, Гамма, Дельта та Омікрон, а мутантний штам Омікрон є домінуючим штамом у глобальній епідемії на даний момент.Після зараження мутантом Omicron симптоми відносно легкі, але для особливих людей, таких як люди з ослабленим імунітетом, люди похилого віку, хронічні захворювання та діти, ризик серйозної хвороби або навіть смерті після інфікування все ще високий.Рівень смертності від мутантних штамів Omicron, реальні дані показують, що середній рівень смертності від випадків грипу становить близько 0,75%, що приблизно в 7-8 разів перевищує рівень смертності від грипу, а також рівень смертності серед людей похилого віку, особливо тих, хто старше 80 років. старих, перевищує 10%, що майже в 100 разів перевищує звичайний грип[2].Загальними клінічними проявами інфекції є лихоманка, кашель, сухість у горлі, біль у горлі, міалгія тощо. У важких пацієнтів може спостерігатися задишка та/або гіпоксемія.
Існує чотири типи вірусів грипу: A, B, C і D. Основними типами епідемії є підтип A (H1N1) і H3N2, а також штам B (Вікторія та Ямагата).Грип, викликаний вірусом грипу, щороку спричиняє сезонну епідемію та непередбачувану пандемію з високим рівнем захворюваності.Згідно зі статистичними даними, щорічно від грипоподібних захворювань лікується близько 3,4 мільйона випадків[3], і близько 88 100 випадків респіраторних захворювань, пов’язаних з грипом, призводять до смерті, що становить 8,2% смертей від респіраторних захворювань[4].Клінічні симптоми включають гарячку, головний біль, міалгію та сухий кашель.Групи високого ризику, такі як вагітні жінки, немовлята, люди похилого віку та пацієнти з хронічними захворюваннями, схильні до пневмонії та інших ускладнень, які у важких випадках можуть призвести до смерті.
1 COVID-19 із загрозою грипу.
Коінфекція грипу та COVID-19 може посилити перебіг захворювання.Про це свідчить британське дослідження[5], порівняно лише з інфекцією COVID-19, ризик штучної вентиляції легенів і ризик смерті в лікарні у пацієнтів з COVID-19 з вірусною інфекцією грипу збільшився в 4,14 рази та 2,35 рази.
Медичний коледж Тунцзі Університету науки і технологій Хуачжун опублікував дослідження[6], який включав 95 досліджень за участю 62 107 пацієнтів з COVID-19.Рівень поширеності коінфекції вірусу грипу становив 2,45%, серед яких грип А становив відносно високу частку.Порівняно з пацієнтами, інфікованими тільки COVID-19, пацієнти з коінфікованим грипом А мають значно вищий ризик важких наслідків, включаючи госпіталізацію у відділення інтенсивної терапії, штучну вентиляцію легень і смерть.Хоча поширеність ко-інфекції низька, пацієнти з ко-інфекцією стикаються з вищим ризиком серйозних наслідків.
Про це свідчить метааналіз[7], порівняно з В-потоком, А-потік має більшу ймовірність одночасного зараження COVID-19.Серед 143 пацієнтів з коінфекцією 74% інфіковані А-потоком, а 20% - В-потоком.Супутня інфекція може призвести до більш серйозних захворювань пацієнтів, особливо серед уразливих груп, таких як діти.
Дослідження дітей та підлітків віком до 18 років, які були госпіталізовані або померли від грипу під час сезону грипу в Сполучених Штатах у 2021-22 роках, виявили[8]що заслуговує на увагу феномен коінфекції грипу при COVID-19.Серед випадків госпіталізації через грип 6% були одночасно інфіковані COVID-19 і грипом, а частка смертей від грипу зросла до 16%.Цей висновок свідчить про те, що пацієнти, які одночасно інфіковані COVID-19 і грипом, потребують інвазивної та неінвазивної респіраторної підтримки більше, ніж ті, хто інфікований лише грипом, і вказує на те, що ко-інфекція може призвести до більш серйозного ризику захворювання у дітей .
2 Диференціальна діагностика грипу та COVID-19.
І нові захворювання, і грип дуже заразні, і є схожість у деяких клінічних симптомах, таких як лихоманка, кашель і міалгія.Однак схеми лікування цих двох вірусів різні, противірусні препарати використовуються різні.Під час лікування препарати можуть змінити типові клінічні прояви захворювання, що ускладнить діагностику захворювання лише за симптомами.Таким чином, точна діагностика COVID-19 і грипу повинна спиратися на диференціальне виявлення вірусів, щоб гарантувати, що пацієнти зможуть отримати належне та ефективне лікування.
Низка консенсусних рекомендацій щодо діагностики та лікування свідчить про те, що точна ідентифікація COVID-19 і вірусу грипу за допомогою лабораторних тестів дуже важлива для складання розумного плану лікування.
《План діагностики та лікування грипу (видання 2020 р.)》[9]і 《Стандартний консенсус експертів щодо діагностики та лікування грипу у дорослих (видання 2022 р.)》[10]усі чітко вказують на те, що грип схожий на деякі захворювання при COVID-19, а COVID-19 має легкі та загальні симптоми, такі як лихоманка, сухий кашель і біль у горлі, які нелегко відрізнити від грипу;Важкі та критичні прояви включають важку пневмонію, гострий респіраторний дистрес-синдром та органну дисфункцію, які подібні до клінічних проявів важкого та критичного грипу та потребують диференціації за етіологією.
《план діагностики та лікування нової коронавірусної інфекції (десяте видання для пробного впровадження》[11]зазначив, що інфекцію Covid-19 слід диференціювати від інфекції верхніх дихальних шляхів, спричиненої іншими вірусами.
3 Відмінності в лікуванні грипу та інфекції COVID-19
2019-nCoV і грип – це різні захворювання, викликані різними вірусами, і методи лікування різні.Правильне використання противірусних препаратів може запобігти серйозним ускладненням і ризику смерті цих двох захворювань.
Рекомендується використовувати низькомолекулярні противірусні препарати, такі як Німатвір/Ритонавір, Азвудин, Монола, і нейтралізуючі антитіла, такі як Амбавірузумаб/Ромісвір, ін’єкції моноклональних антитіл при COVID-19[12].
Протигрипозні препарати в основному використовують інгібітори нейрамінідази (озельтамівір, занамівір), інгібітори гемаглютиніну (Абідор) та інгібітори РНК-полімерази (Мабалоксавір), які добре впливають на популярні зараз віруси грипу А і В.[13].
Вибір відповідної противірусної схеми дуже важливий для лікування 2019-nCoV та грипу.Тому дуже важливо чітко ідентифікувати збудника, щоб керувати клінічним лікуванням.
4 продукти нуклеїнової кислоти для потрійної спільної перевірки COVID-19/грип A/грип B
Цей продукт забезпечує швидку та точну ідентифікаціюf 2019-nCoV, віруси грипу А та В, і допомагає відрізнити 2019-nCoV і грип, дві респіраторні інфекційні хвороби зі схожими клінічними симптомами, але різними стратегіями лікування.Ідентифікувавши збудника, він може керувати клінічною розробкою цільових програм лікування та гарантувати, що пацієнти зможуть отримати належне лікування вчасно.
Повне рішення:
Збір зразків - Екстракція нуклеїнової кислоти - Реагент для виявлення - полімеразна ланцюгова реакція
Точна ідентифікація: ідентифікуйте Covid-19 (ORF1ab, N), вірус грипу А та вірус грипу В в одній пробірці.
Висока чутливість: LOD Covid-19 становить 300 копій/мл, а вірусів грипу A і B — 500 копій/мл.
Повне покриття: Covid-19 включає всі відомі мутантні штами, включаючи грип A, включаючи сезонні H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 тощо, і грип B, включаючи штами Victoria та Yamagata, щоб гарантувати, що ніхто не пропустить виявлення.
Надійний контроль якості: вбудований негативний/позитивний контроль, внутрішній контроль і чотирикратний контроль якості ферменту UDG, моніторинг реагентів і операцій для забезпечення точних результатів.
Широко використовуваний: сумісний із основним чотириканальним флуоресцентним інструментом ПЛР на ринку.
Автоматичне вилучення: з Macro & Micro-Tоцінкаавтоматична система екстракції нуклеїнової кислоти та екстракційні реагенти покращують ефективність роботи та узгодженість результатів.
Інформація про Продукт
Список літератури
1. Всесвітня організація охорони здоров'я.Відстеження варіантів SARS‑CoV‑2 [EB/OL].(2022‑12‑01) [2023‑01‑08].https://www.who.int/activities/tracking‑SARS‑CoV‑2‑variants.
2. Авторитетне тлумачення _ Liang Wannian: Рівень смертності від Omicron у 7-8 разів перевищує рівень смертності від грипу _ Грип _ Епідемія _ Мік _ Сіна Новини.http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Feng LZ, Feng S, Chen T та ін.Тягар амбулаторних консультацій з приводу грипоподібних захворювань у Китаї, 2006-2015 рр.: популяційне дослідження [J].Інші респіраторні віруси грипу, 2020, 14(2): 162-172.
4. Li L, Liu YN, Wu P та ін.Надмірна респіраторна смертність, пов’язана з грипом, у Китаї, 2010-15 рр.: популяційне дослідження [J].Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Світс MC, Russell CD, Harrison EM та ін.Коінфекція SARS-CoV-2 з вірусами грипу, респіраторно-синцитіальним вірусом або аденовірусами.Ланцет.2022;399(10334):1463-1464.
6. Янь Х, Лі К, Лей З, Луо Дж, Ван Кю, Вей С. Поширеність і пов’язані результати коінфекції між SARS-CoV-2 і грипом: систематичний огляд і мета-аналіз.Int J Infect Dis.2023;136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. Ко-інфекція SARS-CoV-2 і вірусів грипу: систематичний огляд і мета-аналіз.J Clin Virol Plus.вересень 2021 р.;1(3):100036.
8. Адамс К., Тастад К. Дж., Хуан С. та ін.Поширеність коінфекції SARS-CoV-2 і грипу та клінічні характеристики серед дітей і підлітків віком до 18 років, які були госпіталізовані або померли від грипу – США, сезон грипу 2021-22 рр.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(50):1589-1596.
9. Національний комітет охорони здоров'я та благополуччя Китайської Народної Республіки (КНР), державне управління традиційної китайської медицини.Програма діагностики та лікування грипу (видання 2020 р.) [J].Китайський журнал клінічних інфекційних хвороб, 2020, 13(6): 401-405,411.
10. Відділення лікаря невідкладної медичної допомоги Китайської медичної асоціації, Відділення невідкладної медицини Китайської медичної асоціації, Китайської асоціації невідкладної медичної допомоги, Пекінської асоціації невідкладної медичної допомоги, Професійного комітету невідкладної медицини Народно-визвольної армії Китаю.Консенсус експертів із надзвичайних ситуацій щодо діагностики та лікування грипу у дорослих (видання 2022 р.) [J].китайський журнал реаніматології, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. Головне управління Державної комісії охорони здоров'я та оздоровлення, Головне управління Державного управління традиційної китайської медицини.Повідомлення про друк і розповсюдження нового плану діагностики та лікування коронавірусної інфекції (десяте пробне видання).
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong та ін.Консенсус експертів щодо противірусної терапії для людей, інфікованих новим коронавірусом [J].Китайський журнал клінічних інфекційних захворювань, 2023, 16(1): 10-20.
13. Відділення лікарів невідкладної медичної допомоги Китайської медичної асоціації, Відділення невідкладної медицини Китайської медичної асоціації, Китайська асоціація невідкладної медичної допомоги, Пекінська асоціація невідкладної медичної допомоги, Професійний комітет невідкладної медицини Народно-визвольної армії Китаю.Консенсус експертів із надзвичайних ситуацій щодо діагностики та лікування грипу у дорослих (видання 2022 р.) [J].китайський журнал реаніматології, 2022, 42(12): 1013-1026.
Час публікації: 29 березня 2024 р