Три види нуклеїнових кислот в одному: COVID-19, вірус грипу A та вірус грипу B, все в одній пробірці!

Covid-19 (2019-nCoV) спричинив сотні мільйонів інфекцій та мільйони смертей з моменту спалаху наприкінці 2019 року, що робить його надзвичайною ситуацією в галузі охорони здоров'я глобального масштабу. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) висунула п'ять «мутантних штамів, що викликають занепокоєння».^[1], а саме Альфа, Бета, Гамма, Дельта та Омікрон, причому мутантний штам Омікрон є домінуючим штамом у світовій епідемії на даний момент. Після зараження мутантом Омікрон симптоми відносно легкі, але для особливих людей, таких як люди з ослабленим імунітетом, люди похилого віку, хронічні захворювання та діти, ризик серйозного захворювання або навіть смерті після зараження все ще високий. Рівень летальності від мутантних штамів Омікрон, дані реального світу показують, що середній рівень летальності становить близько 0,75%, що приблизно в 7-8 разів перевищує показник грипу, а рівень летальності серед людей похилого віку, особливо старше 80 років, перевищує 10%, що майже в 100 разів перевищує показник звичайного грипу.^[2]Загальними клінічними проявами інфекції є лихоманка, кашель, сухість у горлі, біль у горлі, міалгія тощо. У тяжких пацієнтів може бути задишка та/або гіпоксемія.

Існує чотири типи вірусів грипу: A, B, C та D. Основними епідемічними типами є підтип A (H1N1) та H3N2, а також штам B (Вікторія та Ямагата). Грип, спричинений вірусом грипу, щороку викликає сезонні епідемії та непередбачувані пандемії з високим рівнем захворюваності. За статистикою, щороку близько 3,4 мільйона випадків лікуються від грипоподібних захворювань.^[3], і близько 88 100 випадків респіраторних захворювань, пов'язаних з грипом, призводять до смерті, що становить 8,2% смертей від респіраторних захворювань^[4]Клінічні симптоми включають лихоманку, головний біль, міалгію та сухий кашель. Групи високого ризику, такі як вагітні жінки, немовлята, люди похилого віку та пацієнти з хронічними захворюваннями, схильні до пневмонії та інших ускладнень, які у важких випадках можуть призвести до смерті.

1 COVID-19 з небезпекою грипу.

Супутнє зараження грипом та COVID-19 може посилити наслідки захворювання. Британське дослідження показує, що^[5], порівняно з інфекцією лише COVID-19, ризик штучної вентиляції легень та ризик смерті в лікарні у пацієнтів з COVID-19 та інфекцією вірусу грипу зросли в 4,14 раза та 2,35 раза.

Медичний коледж Тунцзі Хуачжунського університету науки і технологій опублікував дослідження^[6], яке включало 95 досліджень за участю 62 107 пацієнтів з COVID-19. Рівень поширеності коінфекції вірусом грипу становив 2,45%, серед яких грип А становив відносно високу питому вагу. Порівняно з пацієнтами, інфікованими лише COVID-19, пацієнти, коінфіковані грипом А, мають значно вищий ризик тяжких наслідків, включаючи госпіталізацію до відділення інтенсивної терапії, підтримку штучної вентиляції легень та смерть. Хоча поширеність коінфекції низька, пацієнти з коінфекцією стикаються з вищим ризиком серйозних наслідків.

Метааналіз показує, що^[7]Порівняно з B-потоком, A-потік має більшу ймовірність коінфекції з COVID-19. Серед 143 коінфікованих пацієнтів 74% інфіковані A-потоком, а 20% – B-потоком. Коінфекція може призвести до більш серйозного захворювання пацієнтів, особливо серед вразливих груп, таких як діти.

Дослідження дітей та підлітків віком до 18 років, які були госпіталізовані або померли від грипу під час сезону грипу в Сполучених Штатах у 2021-22 роках, показало^[8]що феномен коінфекції з грипом при COVID-19 заслуговує на увагу. Серед випадків госпіталізації, пов'язаної з грипом, 6% були коінфіковані COVID-19 та грипом, а частка смертей, пов'язаних з грипом, зросла до 16%. Цей висновок свідчить про те, що пацієнти, коінфіковані COVID-19 та грипом, потребують інвазивної та неінвазивної респіраторної підтримки більше, ніж ті, хто інфікований лише грипом, і вказує на те, що коінфекція може призвести до більш серйозного ризику захворювання у дітей.

2 Диференціальна діагностика грипу та COVID-19.

Як нові захворювання, так і грип є дуже заразними, і існують подібності в деяких клінічних симптомах, таких як лихоманка, кашель та міалгія. Однак схеми лікування цих двох вірусів різні, як і використовувані противірусні препарати. Під час лікування препарати можуть змінювати типові клінічні прояви захворювання, що ускладнює діагностику захворювання лише за симптомами. Тому точна діагностика COVID-19 та грипу повинна спиратися на диференціальне виявлення вірусу, щоб гарантувати, що пацієнти можуть отримати відповідне та ефективне лікування.

Низка консенсусних рекомендацій щодо діагностики та лікування свідчить про те, що точна ідентифікація COVID-19 та вірусу грипу за допомогою лабораторних тестів дуже важлива для розробки розумного плану лікування.

План діагностики та лікування грипу (видання 2020 року)》^[9]та «Стандартний експертний консенсус щодо діагностики та лікування грипу у дорослих у надзвичайних ситуаціях» (видання 2022 року)》^[10]Усі вони чітко свідчать про те, що грип схожий на деякі захворювання, спричинені COVID-19, а COVID-19 має легкі та поширені симптоми, такі як лихоманка, сухий кашель та біль у горлі, які нелегко відрізнити від грипу; тяжкі та критичні прояви включають тяжку пневмонію, гострий респіраторний дистрес-синдром та дисфункцію органів, які схожі на клінічні прояви важкого та критичного грипу, і їх необхідно диференціювати за етіологією.

План діагностики та лікування нової коронавірусної інфекції (десяте видання для пробного впровадження)^[11]зазначив, що інфекцію Covid-19 слід диференціювати від інфекції верхніх дихальних шляхів, спричиненої іншими вірусами.

3 Відмінності в лікуванні грипу та інфекції COVID-19

2019-nCoV та грип – це різні захворювання, спричинені різними вірусами, і методи їх лікування відрізняються. Правильне використання противірусних препаратів може запобігти серйозним ускладненням та ризику смерті від цих двох захворювань.

При COVID-19 рекомендується використовувати низькомолекулярні противірусні препарати, такі як Німатвір/Ритонавір, Азвудин, Монола, та препарати з нейтралізуючими антитілами, такі як ін'єкції моноклональних антитіл Амбавірузумаб/Ромісвір.^[12].

Протигрипозні препарати в основному використовують інгібітори нейрамінідази (осельтамівір, занамівір), інгібітори гемаглютиніну (Абідор) та інгібітори РНК-полімерази (Мабалоксавір), які мають хороший вплив на популярні сучасні віруси грипу А та В.^[13].

Вибір відповідного противірусного режиму дуже важливий для лікування 2019-nCoV та грипу. Тому дуже важливо чітко ідентифікувати збудника, щоб скерувати клінічне лікування.

4. Потрійний суглобовий огляд продуктів нуклеїнових кислот для COVID-19/грипу A/грипу B

Цей продукт забезпечує швидку та точну ідентифікаціюf 2019-nCoV, віруси грипу А та грипу В, і допомагає розрізнити 2019-nCoV та грип, два респіраторні інфекційні захворювання зі схожими клінічними симптомами, але різними стратегіями лікування. Ідентифікуючи збудника, можна спрямувати клінічну розробку цільових програм лікування та забезпечити своєчасне отримання пацієнтами відповідного лікування.

Повне рішення:

Збір зразків -- Екстракція нуклеїнових кислот -- Реагент для виявлення -- Полімеразна ланцюгова реакція

Точна ідентифікація: ідентифікуйте Covid-19 (ORF1ab, N), вірус грипу A та вірус грипу B в одній пробірці.

Висока чутливість: рівень виявлення Covid-19 становить 300 копій/мл, а вірусів грипу A та B — 500 копій/мл.

Повне охоплення: Covid-19 включає всі відомі мутантні штами, причому грип A включає сезонні H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 тощо, а грип B включає штами Victoria та Yamagata, щоб гарантувати відсутність пропущених випадків виявлення.

Надійний контроль якості: вбудований негативний/позитивний контроль, внутрішній контрольний аналіз та чотирикратний контроль якості за допомогою ферменту UDG, моніторинг реагентів та операцій для забезпечення точних результатів.

Широко використовується: сумісний з основним чотириканальним флуоресцентним ПЛР-приладом, що є на ринку.

Автоматичне відкачування: з Macro та Micro-Tст.Завдяки автоматичній системі екстракції нуклеїнових кислот та екстракційним реагентам покращується ефективність роботи та узгодженість результатів.

Інформація про продукт